胎児の週数と体重・平均身長
出典：【わかりやすく解説！】2,500g未満の赤ちゃんは危険なの？胎児の大きさと妊娠週数を産婦人科医が教えます – ホッとできる!産婦人科チャンネル
40週0日の推定体重は、平均3,125g。ところが-2.0SDは2,388g、+2.0SDは3,862gで、同じ週数でも1,474gの幅があります。
「平均より小さい=異常」とは限らない、というのがこの表の読み方です。
週数ごとの体重の目安は？
ヒロクリニックが示す推定体重の表を、抜粋して並べます。
| 週数（0日） | -2.0SD | 平均 | +2.0SD |
|---|---|---|---|
| 20週 | 210g | 313g | 416g |
| 24週 | 461g | 660g | 859g |
| 28週 | 853g | 1,163g | 1,473g |
| 32週 | 1,368g | 1,805g | 2,242g |
| 36週 | 1,927g | 2,507g | 3,087g |
| 40週 | 2,388g | 3,125g | 3,862g |
18週の平均は187gです。そこから40週までに、約17倍に育つ計算になります。
平均身長はどのくらい？
同クリニックの目安では、7週で約1cm、15週で約16cm、27週で約30cm、40週で約50cmです。
| 週数 | 身長の目安 | 体重の目安 |
|---|---|---|
| 7週 | 約1cm | 約4g |
| 15週 | 約16cm | 約100g |
| 27週 | 約30cm | 約1,000g |
| 35週 | 約45cm | 約2,200g |
| 40週 | 約50cm | 約3,000g |
身長に公的な基準値は見当たりません。あくまで個人差を含む目安です。
胎児の体重の測り方と入力
出典：【助産師必見】推定体重の出し方と胎児付属物の超音波検査をプロが徹底解説！ – 【じょさんしnavi】助産師の学びチャンネル
体重計に乗せられない以上、胎児の体重は超音波で測った3か所からの「推定」になります。
体重はどうやって測る？
測るのは次の3項目です。
- 児頭大横径（BPD）：頭の横幅
- 腹部周囲長（AC）：お腹まわり
- 大腿骨長（FL）：太ももの骨の長さ
妊娠初期は頭殿長（CRL）やBPDで大きさを確認します。18週前後からは、3項目による推定体重で発育をみるのが一般的です。
専門誌『産科と婦人科』88巻13号（2021年3月）では、東邦大学医療センター大森病院の鷹野真由実氏と中田雅彦氏が、基準断面での正しい計測が欠かせないと指摘しました。推定体重は標準偏差で評価するとも述べています。
体重の入力はどこでする？
BPD・AC・FLを入れて推定体重を出すツールとして、iOSアプリ「胎児計測計算機」があります。JSUM式で算出でき、週数の推定や分娩予定日の計算にも対応します。ただし対象は周産期医療の専門家向けです。
入力単位は3項目ともcmで、結果はgで出ます。
一般向けの日本語Web計算機は、今回の調査では見つかりませんでした。
胎児の体重の計算式と誤差
出典：【6分で解説、25分で国試問題】胎児の発育について解説 – たばえもんナース塾 〜看護学生の勉強を応援するチャンネル〜
体重はどう計算する？
日本で広く使われてきたのがJSUM式（篠塚式）です。
推定体重(g) = 1.07 × BPD³ + 0.30 × AC² × FL（単位はcm）
試しにBPD 9cm、AC 30cm、FL 7cmと置いてみます。780gと1,890gを足して、約2,670gです。この数値は説明用に仮置きしたもので、実在の症例ではありません。
海外の解説には別の係数を示す式もあり、どちらが正しいかは確認できていません。自分で計算して一喜一憂するより、数値は担当医に聞くのが確実です。
誤差はどれくらい？
ヒロクリニックは、推定体重にはおよそ±10%の誤差がともなうとしています。
2018年のHammamiらの研究では、最も正確だったHadlock式でも、出生体重の10%以内に収まったのは80%でした。残る約2割は、10%を超えてずれています。
サウジアラビアの270例では、平均推定体重3,271.55gに対し、平均出生体重は約2,918gでした。差は約353g、率にして約12%で、推定のほうが大きく出ています。この差は私の計算です。
別の研究では、超音波による推定の平均絶対誤差率は、出生体重2,500g以下で11.3%、4,500g以上で10.6%でした。同じ群の臨床推定は15.0%と12.3%で、超音波のほうが高精度です。
胎児の体重を増やすには
結論から。確実に増やせる方法は、現時点で見つかっていません。
国立成育医療研究センターの梅原永能医師は、メディカルノートの解説で「一度起こってしまった胎児発育不全（FGR）を、正常な大きさまで大きくする方法はみつかっていません」と述べています。
小さい原因は何か？
HugKumでは、信実孝洋医師の監修で原因が整理されています。
- 体質
- 母体因子：高血圧、糖尿病、腎臓病、甲状腺疾患など
- 胎児因子：染色体異常、先天性ウイルス感染など
- 胎盤・臍帯因子
- 環境因子：飲酒、喫煙、薬物使用
原因を取り除ければ、それが治療につながる場合があります。特定できなければ、頻回の健診や入院で経過をみます。
妊娠中の喫煙はFGRの原因になるため、気付いた時点で直ちに禁煙するよう呼びかけられています。ストレスの少ない生活で安静にすることも勧められていますが、医学的な効果は明らかではないとのことです。
特定の食品で胎児の体重が増えるという信頼できる根拠は、見つかりませんでした。
母体の体重増加の目安は？
日本産科婦人科学会が2021年3月に示し、厚生労働省の指針に載った目安です。
| 妊娠前のBMI | 体重増加の目安 |
|---|---|
| 18.5未満（低体重） | 12〜15kg |
| 18.5以上25.0未満（普通体重） | 10〜13kg |
| 25.0以上30.0未満（肥満1度） | 7〜10kg |
| 30.0以上（肥満2度以上） | 個別対応（上限5kgまでが目安） |
同資料は、増加量を厳格に指導する根拠は十分でないとして、個人差を考慮したゆるやかな指導を求めています。
小さいと診断される基準は？
日本では、推定体重が-1.5SD以下でFGRと診断されます。同じ週数の100人を小さい順に並べて、7番目以下にあたる位置です。欧米は10パーセンタイル未満を基準にしています。
検査で異常が見つからない場合、HugKumは「赤ちゃんが小さいのは、赤ちゃんが生まれ持った個性のひとつ」と説明しています。
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まとめ：キーワード別の答え
| キーワード | 答え |
|---|---|
| 体重 入力 | BPD・AC・FLをcmで入力、結果はg。アプリは専門家向け |
| 体重 測り方 | 超音波でBPD・AC・FLを測定し推定 |
| 平均身長 | 15週で約16cm、27週で約30cm、40週で約50cm（目安） |
| 体重 増やすには | 確実な方法は見つかっておらず、原因の特定と担当医の管理が基本 |
| 体重 計算 | 1.07×BPD³＋0.30×AC²×FL（JSUM式） |
| 体重 誤差 | およそ±10%。研究では2割ほどが10%超のずれ |
| 週数 体重 | 20週で平均313g、40週で平均3,125g |
ひとつ付け加えるなら、健診で聞く「推定体重」は、±10%の幅を持つ数字です。次の健診で数値を聞いたら、その幅と、同じ週数の-2.0SD〜+2.0SDの範囲をあわせて見てください。
